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送信先:ピュアコンセプト Fax:03-6768-3301 |
ご注文日: 年 月 日 |
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ファックスでご注文いただいたお客様には、代金引換でのご決済をお願いしております。
代引手数料は300円ご負担いただいております。
ご購入合計代金が3000円以上で代引手数料は無料となります。 |
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| 配達のご希望: |
配達時間帯 □指定なし □午前 □12:00〜14:00頃 □14:00〜16:00頃
□16:00〜18:00頃 □18:00〜20:00頃 □20:00〜21:00頃
ご希望の配達日 □指定なし □ 月 日 |
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| ご注文の確認: |
□ eメールにて □
ファックスにて □ 確認不要 |
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| お届け先(上記と別のご住所にお届けする場合のみご記入ください。) |
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| ご住所:〒( ) |
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